EPI-koirien omistajille tarkoitettu Pancrea-postituslista on perustettu vuonna 2000, sieltä saa lisää tietoa sairaudesta. Listalle voi liittyä lähettämällä sähköpostia Jaanalle, jaana.hietala(at)mail.suomi.net. EPI:ä sairautena ovat Suomessa tutkineet Eläinlääketieteellisen tiedekunnan kliinisen eläinlääketieteen laitoksen professori Elias Westermarck ja Malmin eläinklinikka Apexin pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Maria Wiberg.
Silva sairastui EPI:in syksyllä 1998 vajaan vuoden ikäisenä. Eläinlääkäri osasi epäillä EPI:ä heti ja Silva ehti sairastaa vakavammin vain noin 3 viikkoa, ennen kuin haiman antaminen voitiin aloittaa. Haiman antaminen aloitettiin jo ennen kuin labratulokset tulivat, ne vain vahvistivat diagnoosin: Silvan TLI arvo oli 0,5 eli haima ei toiminut juuri lainkaan.
Silva voi hyvin ja syö sianhaimaa jokaisen ruuan jälkeen. Raa'an haiman syöttäminen on todettu sen kohdalla parhaaksi vaihtoehdoksi sekä hinnan että ravitsevuuden kannalta. Haimaa on saatu aiemmin Atrian kautta pakastettuna ja nykyisin Poutun kautta tuoreena. Silva järsii jäisen palasen takapihalla ja huolehtii itse äänekkäästi siitä, ettei haiman antaminen koskaan unohdu. Aluksi paloittelimme haiman osittain sulaneena ruuan joukkoon, mutta nyt tällainen konsti on osoittautunut toimivimmaksi. Koirakin saa hampaille töitä ja haima on osoittautunut koirallekin erittäin mieluisaksi. Itse asiassa käytämme haimaa koulutuksessa palkkiona, haimapalkalla koira nousee vaikka puuhun, vaikkei se muuten erityisen miellyttämisenhaluinen olekaan.
Haiman vajaatoiminta eli EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) on sairaus, jossa koiran haima on osittain surkastunut eikä eritä tarpeeksi ruuansulatusentsyymejä. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä 1-3 vuoden iässä.
Tavallisimpia oireita
suuri ruokahalu
laihtuminen
runsaat, keltaiset ulosteet
lisääntynyt ulostamistarve
ulostuksen pidättämisvaikeudet
vatsan murina, ilmavaivat
omien ulosteiden syönti
Muita mahdollisia oireita
oksentelu
kiilloton karvapeite
ihottumat
EPI on helpoimmin todettavissa TLI-kokeella (trysin-like immunoreactivity). Sitä varten tarvitaan paastoverinäyte, joka analysoidaan eläinlaboratoriossa. Normaaleilla koirilla TLI-arvo on 5,0-34,0 µg/l. EPI:ä sairastavilla koirilla arvo on alle 2,5 µg/l.
Koirat, joilla TLI-arvo on välillä 2,5-5,0 µg/l, voivat olla joko terveitä tai niillä on alkuvaiheessa oleva EPI. Näitä koiria, joilla haima on osittain surkastunut, mutta ei vielä kliinisiä oireita, kutsutaan subkliinisiksi EPI-koiriksi.
Sairaan koiran jokaiseen ateriaan pitää lisätä haimaentsyymejä jossain muodossa. Entsyymit voidaan antaa joko raa'an haiman tai lääkkeen muodossa.
Raaka haima voidaan antaa osittain sulaneena, ruuan joukkoon pilkottuna tai jäisenä palana ruuan jälkeen. Sian haimaa saa teurastamoilta ja joistain eläinkaupoista joko pakastettuna tai tuoreena. Tärkeintä on se, että haimat on pakastettu mahdollisimman pian, alle 12 tunnin sisällä, eläinten teurastuksen jälkeen, jotta niiden sisältämät entsyymit eivät ehdi hajota. Sianhaiman lisäksi myös muiden eläinten, kuten lampaan, poron tai hirven haimaa voi käyttää. Useimmille koirille sopiva annostus on 100-150 g aterialla, joskin yksilökohtaista vaihtelua on välillä 50-300 g. Haiman kilohinta vaihtelee välillä 2,50-7,00 euroa/kg.
Entsyymejä sisältävää jauhetta, Viocasea saa esimerkiksi eläinlääkäriasemilta. Suositeltu annostus on 3 grammaa joka aterialla, mutta monet koirat tulevat toimeen pienemmälläkin annoksella. Kannattaakin aloittaa suositusannostuksella ja jos oireet pysyvät kurissa, voi kokeilla, mikä on pienin määrä, jolla koira tulee toimeen.
Tutkimuksin ei ole pystytty osoittamaan, että jokin tietty ruokavalio sopisi kaikille EPI-koirille. Joillekin koirille sopivat vain erikoiskuivaruuat tai kotiruoka kun taas toiset voivat syödä melkein mitä vain. Kannattaa siis kokeilla, mikä ruoka omalle EPI-koiralle sopii. Myös makupalojen antamista kannattaa testata, toisilla yksikin siankorva ilman haiman antamista aiheuttaa oireita, toisilla ei.
EPI-koirilla esiintyy usein epänormaalia ohutsuolen bakteerikasvua. Tästä syystä monille koirille joudutaan antamaan ajoittain tai jatkuvasti tylosiini-nimistä antibioottia, joka pitää bakteerikannan kurissa. Yleensä erityisesti hoidon aloituksen yhteydessä koirille annetaan muutaman viikon pituinen tylosiinikuuri.
EPI-koirilla on todettu B12-vitamiinin puutosta. Vitamiinia ei voida antaa koirille suun kautta, koska se ei imeydy elimistöön, vaan se pitää antaa pistoksena.
Mikäli EPI-oireet eivät pysy kurissa haimaentsyymin ja tylosiinin avulla, suositellaan annettavaksi myös H2-antagonisteja, jotka vähentävät mahahappojen erityistä ja estävät näin haimaentsyymien tuhoutumista.
Vakavin EPI-koirien komplikaatioista on ohutsuolen kiertymä. Sen oireita ovat syömisen ja juomisen lopettaminen, rauhattomuus, lisääntyvät kivut, vähäinen uloste, limaiset ja veriset ulosteet, vatsan turpoaminen. Suolikiertymää ei voi estää eikä sen hoito yleensä tuota tulosta, vaan koirat menehtyvät.
Useimmiten suositellaan EPI:in sairastuneen koiran sterilointia. Sairaushan on ainakin saksanpaimenkoirilla ja pitkäkarvaisilla collieilla todettu perinnölliseksi, joten jalostukseen sairasta koiraa ei pidä käyttää. Sterilointi voi vähentää joidenkin koirien hormonitoiminnan vaihtelusta johtuvia EPI-oireita.
Mikäli EPI:in sairastuvalla koiralla on eläinlääkärikuluvakuutus, korvataan sairauden hoidot vakuutuksesta. Jotkut vakuutusyhtiöt korvaavat myös sian haiman sairauden hoitona, toiset vain Viocasen. Jotkut vakuutusyhtiöt korvaavat myös koiran steriloinnin välttämättömänä toimenpiteenä sairauden takia.
Biourge VC, Fontaine J. 2004. Exocrine pancreatic insufficiency and adverse reaction to food in dogs: a positive response to a high-fat, soy isolate hydrolysate-based diet. J Nutr. 2004 Aug;134(8 Suppl):2166S-2168S. Tiivistelmää ei saatavilla.
Lindgren, Lotta. 2004. Oireeton haiman vajaatoiminta pitkäkarvaisilla collieilla. Syventävien opintojen tutkielma, Helsingin yliopiston eläinlääketieteellinen tiedekunta, Kliinisen eläinlääketieteen laitos. 30 s. Suomenkielinen tiivistelmä.
Moeller EM, Steiner JM, Clark LA, Murphy KE, Famula TR, Williams DA, Stankovics ME, Vose AS. 2002. Inheritance of pancreatic acinar atrophy in German Shepherd Dogs. Am J Vet Res. 2002 Oct;63(10):1429-34. Englanninkielinen tiivistelmä.
Rutz GM, Steiner JM, Bauer JE, Williams DA. 2004. Effects of exchange of dietary medium chain triglycerides for long-chain triglycerides on serum biochemical variables and subjectively assessed well-being of dogs with exocrine pancreatic insufficiency. Am J Vet Res. 2004 Sep;65(9):1293-302. Englanninkielinen tiivistelmä.
Rutz GM, Steiner JM, Williams DA. 2002. Oral bleeding associated with pancreatic enzyme supplementation in three dogs with exocrine pancreatic insufficiency. J Am Vet Med Assoc. 2002 Dec 15;221(12):1716-8, 1714. Englanninkielinen tiivistelmä.
Spillmann, T. 2003. Laboratory diagnosis of pancreatic diseases in dogs. Review. Tierärztl. Prax. 2003; 31 (K): 49-59. Englanninkielinen tiivistelmä.
Spillmann T., Wittker A., Teigelkamp S., Eim C., Burkhardt E., Eigenbrodt E. ja Sziegoleit A. 2001. An immunoassay for canine pancreatic elastase 1 as an indicator for exocrine pancreatic insufficiency in dogs. J Vet Diagn Invest. 2001 Nov;13(6):468-74. Englanninkielinen tiivistelmä.
Spillmann, T., Wiberg, M.E., Teigelkamp, S., Failing, K., Chaundhry, Yvonne S., Kirsch, A., Eifler, R., Westermarck, E., Eigenbrodt, E. ja Sziegoleit, A. 2000. Canine faecal pancreatic elastase (cE1) in dogs with clinical exocrine pancreatic insufficiency, normal dogs and dogs with chronic enteropathies. The european journal of comparative gastroenterology 5 (2000) : 2, s. 5-10. Englanninkielinen tiivistelmä.
Suzuki A., Mizumoto A., Rerknimitr R., Sarr M.G. ja DiMango E.P. 1999. Effect of bacterial or porcine lipase with low- or high-fat diets on nutrient absorption in pancreatic-insufficient dogs. Gastroenterology. 1999 Feb;116(2):431-7.Englanninkielinen tiivistelmä.
Suzuki A., Mizumoto A., Sarr M.G. ja DiMagno E.P. 1997. Bacterial lipase and high-fat diets in canine exocrine pancreatic insufficiency: a new therapy of steatorrhea? Gastroenterology. 1997 Jun;112(6):2048-55.Englanninkielinen tiivistelmä.
Waritani T., Okuno Y., Ashida Y., Hisasue M., Tsuchiya R., Kobayashi K. ja Yamada T. 2002. Development of a canine trypsin-like immunoreactivity assay system using monoclonal antibodies. Veterinary immunology and immunopathology 2002 Aug;87(1-2):41-9. Englanninkielinen tiivistelmä.
Watson PJ. 2003. Exocrine pancreatic insufficiency as an end stage of pancreatitis in four dogs. J Small Anim Pract. 2003 Jul;44(7):306-12. Englanninkielinen tiivistelmä.
Westermarck E, Wiberg M. 2003. Exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Review. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2003 Sep;33(5):1165-79, viii-ix. Englanninkielinen tiivistelmä.
Westermarck, E, Junttila, J.T. ja Wiberg, M.E.. 1995. Role of low dietary fat in the treatment of dogs with exocrine pancreatic insufficiency. American journal of veterinary research 56 (1995) : 5 s. 600-605. Englanninkielinen tiivistelmä.
Wiberg, M.E. 2003. Pancreatic acinar atrophy in German shepherd dogs and rough-coated Collies. Etiopathogenesis and response to long-term enzyme replacement treatment. Academic Dissertation, January 2003. University of Helsinki, Faculty of Veterinary Medicine, Department of Clinical Veterinary Sciences, Faculty of Veterinary Medicine. Suomenkielinen tiivistelmä. Väitöskirjan kokonaisuudessaan voi ladata pdf-tiedostona täältä.
Wiberg M.E. ja Westermarck E. 2002. Subclinical exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2002 Apr 15;220(8):1183-7. Englanninkielinen tiivistelmä.
Wiberg M.E., Saari S.A., Westermarck E. ja Meri S. 2000. Cellular and humoral immune responses in atrophic lymphocytic pancreatitis in German shepherd dogs and rough-coated collies. Veterinary immunology and immunopathology 2000 Aug 31;76(1-2):103-15. Englanninkielinen tiivistelmä.
Wiberg, M.E., Westermarck, E., Spillmann, T., Teigelkamp, S. ja Eifler, R. 2000. Canine faecal pancreatic elastase (cE1) for the diagnosis of subclinical exocrine pancreatic insufficiency in dogs. The european journal of comparative gastroenterology 5 (2000) : 2, s. 21-25. Englanninkielinen tiivistelmä.
Wiberg, M.E., Nurmi, A. ja Westermarck, E. 1999. Serum trypsinlike immunoreactivity measurement for the diagnosis of subclinical exocrine pancreatic insufficiency. Journal of veterinary internal medicine s. 426-432. Englanninkielinen tiivistelmä.
Wiberg, M.E., Saari, S.A. ja Westermarck, E. 1999. Exocrine pancreatic atrophy in German Shepherd Dogs and Rough-coated Collies: an end result of lymphocytic pancreatitis. Veterinary pathology 36 (1999) : 6, s. 530-541. Englanninkielinen tiivistelmä.
Wiberg, M.E., Lautala, H. ja Westermarck, E. 1998. Response to long-term enzyme replacement treatment in dogs with exocrine pancreatic insufficiency. Journal of the American Veterinary Medical Association 213 (1998) : 1, s. 86-90. Englanninkielinen tiivistelmä.
EPI:ä sairastavan saksanpaimenkoira Yaskon kotisivu
Yaskon omistajan kirjoittama juttu
EPI:ä sairastavan vanhaenglanninlammaskoira Piipin kotisivu
EPI:ä sairastavan cavalier kingcharlesinspanieli Riinan kotisivu
Briard-lehdessä julkaistu juttu